공황장애(Panic Disorder)

(공황장애를 앓고있는 사람들은 주위의 사람들과 함께 얼마나 힘들까 싶습니다.)

사진: Unsplash의Callum Skelton

공황장애는 예기치 않게 갑작스러운 극심한 불안과 신체 증상이 반복적으로 발생하는 정신 건강 장애입니다. 주요 증상으로는 심계항진, 호흡곤란, 현기증, 죽음에 대한 두려움이 포함됩니다. 이 질환은 DSM-5에서 명시된 진단 기준을 따르며, 약물 치료와 인지행동치료를 통해 관리됩니다. 장기적으로 방치할 경우 광장공포증이나 우울증으로 이어질 수 있으므로 조기 개입이 중요합니다.

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공황장애(Panic Disorder)의 정의

공황장애는 예측 불가능한 공황 발작이 반복적으로 발생하며, 이후 발작 재발에 대한 지속적 불안이나 행동 변화를 동반하는 불안 장애입니다. 미국 정신의학회(APA)의 DSM-5 진단 기준에 따라 최소 1개월 이상 증상이 지속되어야 진단됩니다.

 

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1. 주요 증상

▶ 신체적 증상 (4분 이내 정점 도달)

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• 심계항진
• 심계항진 또는 빈맥
• 빈맥
• 발한, 몸떨림, 호흡곤란
• 가슴 통증·압박감, 현기증

▶ 심리적 증상

• "죽을 것 같다"는 두려움
• 조절력 상실감 또는 비현실감

▶ 진단 필수 조건

• 최소 1회 발작 후 1개월 이상 다음 중 하나:
• 추가 발작에 대한 지속적 우려
• 발작과 관련된 부적응 행동(예: 외출 회피)

 

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2. 발생 기전

요인	설명
생물학적	뇌의 편도체 과활동, 세로토닌·GABA 시스템 이상
유전적	1차 친족 발생률 4~8배 ↑
심리사회적	아동기 외상 경험, 완벽주의 성향

 

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3. 치료 접근법

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3.1 약물 치료

• SSRI(파록세틴 등): 1차 선택약 (8~12주 효과 발현)
• 벤조디아제핀(알프라졸람): 급성기 단기 사용
• SNRI(벤라팍신): SSRI 무반응 시 적용

3.2 심리 치료

• 인지행동치료(CBT): 12~16주 프로그램
• 증상 해석 방식을 재구성(예: "심계항진=심장마비" → "불안 반응")
• 노출 치료: 공포 상황 점진적 접촉

 

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4. 합병증 및 예후

• 광장공포증: 30~50% 환자에서 동반 (혼자 외출 불가능)
• 우울증: 50~60%에서 발생
• 자살 위험: 일반 인구 대비 20배 ↑
• 관해율: 적극적 치료 시 5년 내 70~80% 증상 완화

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5. 자가 관리 전략

1. 호흡 조절: 4-7-8 호흡법 (4초 들이마시기→7초 유지→8초 내쉬기)
2. 신체 활동: 주 150분 유산소 운동이 GABA 수치 ↑
3. 카페인 제한: 하루 커피 1잔 이하 권장

⚠️ 응급 대처:

발작 시 찬물로 손목·목덜미 적셔 교감신경 안정화

증상 일지 작성 → 치료사와 공유

6. 최신 연구 동향

• 디지털 치료: VR 기반 노출 치료 앱(예: Oxford VR) 임상 적용
• 생체 마커: 타액 코르티졸 측정으로 재발 예측
• 유전자 치료: CRHR1(corticotropin-releasing hormone receptor) 유전자 표적 연구

 

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